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  2. 行業資訊

    一文讀懂醫保目錄與基藥目錄異同

    2021-03-24 10:53:24 684

    最近經常會被問到,國家醫保藥品目錄(即國家醫保目錄)和國家基本藥物目錄(即基藥目錄)究竟有什么差異。


    1、名號差異

    首先是兩份目錄的名號不同。

    國家醫保藥品目錄全稱為《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,目前已發布2020版。國家基本藥物目錄全稱為《國家基本藥物目錄》,目前已發布2018版。

    在上一篇文章中,我們通過3個關鍵問題介紹了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,我們今天就來重點介紹一下國家基本藥物目錄及其與國家醫保藥品目錄的異同。

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    2、國家基本藥物目錄

    依據《國家基本藥物目錄管理辦法》的定義,基本藥物是適應基本醫療衛生需求,劑型適宜,價格合理,能夠保障供應,公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

    由此可見,醫保目錄中的藥品是醫保報銷的依據,國家基本藥物目錄是醫療機構配備使用藥品的依據,包括基層醫療衛生機構配備使用部分和其他醫療機構配備使用部分?;幠夸浿械乃幤酚羞m應基本醫療衛生需求,價格合理,公眾可以公平獲得等特點。兩份目錄對藥品的安全性、有效性和經濟學方面的要求沒有明顯差異,但是基本藥物目錄在優先使用、保障供應等方面的屬性更強。


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    3、國家醫保目錄與國家基藥目錄的異同

    為了方便大家的理解,格格子把國家醫保目錄和基藥目錄的異同做了一個整理,如下表:


    國家醫保藥品目錄和國家基本藥物目錄對比表


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    二者的關系

    根據相關規定,醫保部門通常會按照法定程序將符合條件的基本藥物目錄內的治療性藥品優先納入醫保目錄或調整甲乙分類。


    二者區別

    1.作用不同。
    基藥目錄主要用于指導臨床醫師合理選擇用藥品種,通過引導藥品生產企業的生產方向,保證基本藥物的市場供應;
    醫保目錄主要是為了控制基本醫療保險支付藥品費用的范圍,是醫保支付參保人藥品費用的依據。其目的是為了保障參保人的基本醫療需求,保證醫?;?/span>的收支平衡。

    2.制定依據不同。
    基藥目錄主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性,以及全社會的基本用藥水平;
    醫保目錄在考慮參保人用藥安全和療效的同時,重點要依據醫?;鸬某惺苣芰?,要考慮藥品的價格因素。

    3.應用范圍不同。
    基藥目錄適應全社會所有人群;
    醫保目錄只適用于基本醫療保險的參保人員。

    4.執行效力不同。
    基藥目錄對臨床醫生用藥起指導作用,主要通過對社會宣傳和醫生培訓,引導自覺使用目錄;
    醫保目錄在醫保支付醫療費用時執行。




    二者聯系

    根據國務院辦公廳印發的《關于完善國家基本藥物制度的意見》,醫保部門按程序將符合條件的基本藥物目錄內的治療性藥品優先納入醫保目錄范圍或調整甲乙分類??梢钥闯鰧τ卺t保目錄來說,基藥目錄有一定的指導作用。

    即只要進入基藥目錄后,就有很大機會進入醫保目錄。不過有些藥兩者是不重的,只是大部分兩者重復。

    基藥目錄中的基本藥物,政府會采取多種方式保障有效供給,確保不斷供,通過定點、儲備等方式保障生產供應,通過財政專項經費或納入醫?;鹩枰愿咚奖U?,提高患者對基本藥物的可負擔性。

    來源:@藥醫格子間,問喜醫保等。文章觀點不代表本平臺立場,轉載僅限分享學習,如涉及作品版權問題,請聯系我們刪除或做相關處理。





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